Badania wydolnościowe układu oddechowego u pacjentów po przebytym COVID-19 – fakultatywne czy obligatoryjne

Wstęp

Obserwując ogromny postęp cywilizacyjny, można było sądzić, że w XXI wieku wielkie epidemie chorób zakaźnych będą tylko wydarzeniami historycznymi. Niestety, od 2019 r. praktycznie cały świat walczy z trudnym pod względem epidemicznym i klinicznym problemem, jakim jest epidemia zakażeń SARS-CoV-2. Konsekwencją zakażenia, na szczęście tylko u części pacjentów, jest choroba określana jako COVID-19 [1]. Okazało się, że jest to schorzenie o złożonej patogenezie, z wysoką śmiertelnością wśród osób starszych, ale też wieloma przypadkami zgonów i ciężkich przebiegów u osób młodszych, które trudno było wyjaśnić schorzeniami współistniejącymi [1]. Przebieg COVID-19 jest bardzo zróżnicowany. Zmiany chorobowe i często powikłania poinfekcyjne mogą dotyczyć wielu narządów i układów w zależności od wieku, stylu życia, chorób towarzyszących, szybkości ustalenia właściwego rozpoznania i rozpoczęcia skutecznej terapii, a także od innych czynników. Wiemy już, że zagrożenia płynące z zakażenia wirusem SARS-CoV-2 to nie tylko to, co dzieje się w fazie ostrej choroby. Niestety poważne i odległe w czasie skutki mogą dotykać dość dużego odsetka osób, które przechorowały COVID-19 i zgodnie z definicją są już ozdrowieńcami. Wiemy coraz więcej o zespołach long COVID i post-COVID, czyli o objawach chorobowych utrzymujących się bardzo długo, a być może pozostających trwale. Nie wiemy jeszcze dokładnie, jakiego odsetka pacjentów po przebyciu COVID-19 one dotyczą, lecz jasne jest, że rehabilitacja i leczenie tych osób będą wyzwaniem dla systemu opieki zdrowotnej [2].
W zależności od czasu trwania choroby wyróżnia się [2]:
• ostry COVID-19 – dolegliwości i objawy COVID-19 trwają do 4 tygodni,
• przedłużający się objawowy COVID-19 – dolegliwości i objawy COVID-19 trwają 4–12 tygodni,
• zespół post-COVID – dolegliwości i objawy rozwijające się w trakcie lub po przebyciu COVID-19 trwają dłużej niż 12 tygodni i nie wynikają z innego rozpoznania.
Objawowy COVID-19 pomiędzy 4. a 12. tygodniem od początku wystąpienia objawów nazywany jest także long COVID (lub długo utrzymującym się COVID-19). W obrazie long COVID oraz post-COVID dominują zwykle objawy ze strony układu oddechowego (np. kaszel, skrócenie oddechu), rzadziej dolegliwości dotyczące innych układów (krążenia, nerwowego i pokarmowego). Objawy najczęściej wymieniane przez rekonwalescentów to przewlekłe zmęczenie, duszność i kaszel oraz...


View full text...