eISSN: 1897-4252
ISSN: 1731-5530
Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska/Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Current issue Archive Manuscripts accepted About the journal Supplements Editorial board Reviewers Abstracting and indexing Contact Instructions for authors Publication charge Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
4/2007
vol. 4
 
Share:
Share:
abstract:

Forum Ekspertów
Dlaczego należy zapobiegać migotaniu przedsionków po operacji serca?

Maciej Banach

Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2007; 4 (4): 346–349
Online publish date: 2008/01/04
View full text Get citation
 
Migotanie przedsionków (atrial fibrillation – AF) zarówno w okresie przed-, jak i pooperacyjnym jest poważnym, wciąż niedocenianym problemem współczesnej kardiochirurgii. W związku z intensywnym rozwojem farmakologicznych metod leczenia chorób serca, a przede wszystkim rozwojem kardiologii inwazyjnej, nierzadko operacji poddawani są chorzy w podeszłym wieku, z zaawansowaną chorobą serca i wieloma chorobami współistniejącymi. Jest to jedna z przyczyn coraz częstszego występowania migotania przedsionków po operacji serca, a także u chorych kwalifikowanych do operacji [1, 2].
Przedoperacyjne migotanie przedsionków istotnie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych, wydłuża czas pobytu na OIOM-ie (oddziale intensywnej opieki medycznej) oraz czas hospitalizacji, a także pogarsza wczesne i odległe rokowanie chorych po operacji serca. Znajduje to potwierdzenie w dostępnych badaniach. Quadera i wsp. zaobserwowali istotną różnicę w przeżyciu chorych z migotaniem przedsionków w porównaniu
z pacjentami z zatokowym rytmem serca w okresie przedoperacyjnym (odpowiednio 97%, 68% i 42% w porównaniu z 99%, 85% i 66% po 30 dniach, 5 i 10 latach), z największą różnicą przeżycia (survival difference – SD) – 24% – po 10 latach obserwacji. Chorzy z przedoperacyjnym migotaniem przedsionków przeżywali średnio 9 lat po operacji, podczas gdy u chorych bez AF w okresie przedoperacyjnym mediana przeżycia wyniosła aż 14 lat [3]. Ngaage i wsp. oceniali niezależny wpływ przedoperacyjnego migotania przedsionków na rokowanie chorych poddanych chirurgicznej rewaskularyzacji serca. Zaobserwowali, że chorzy z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu przed zabiegiem mieli istotnie dłuższy czas hospitalizacji oraz znacznie częściej byli ponownie przyjmowani do szpitala. Wykazali także, że ryzyko późnego zgonu u chorych z AF było aż o 40% wyższe niż u pacjentów
z rytmem zatokowym przed operacją serca, a poważne powikłania sercowo-naczyniowe (major adverse cardiac events – MACE) zanotowano aż u 70% chorych z przedoperacyjnym AF w porównaniu z 52% pacjentów bez zaburzeń rytmu przed operacją serca [4]. Podobne wyniki, wskazujące istotną rolę przedoperacyjnego migotania przedsionków na pogorszenie rokowania u chorych poddanych chirurgicznej rewaskularyzacji serca, uzyskano także w innych dostępnych pracach [5], w tym w badaniach przeprowadzonych przez autora, do których włączono 3000 chorych poddanych izolowanej chirurgicznej rewaskularyzacji...


View full text...
Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.