Zmiany w parametrach filmu łzowego u chorych w zaawansowanym i schyłkowym stadiach przewlekłej choroby nerek

Cel
zespół suchego oka jest jedną z najczęstszych przyczyn specjalistycznych porad okulistycznych. Do jego powstania może się przyczynić wiele czynników takich jak schorzenia miejscowe i ogólne oraz stosowanie pewnych grup leków. Celem badania była ocena zmian zachodzących na powierzchni oka u chorych z zaawansowaną postacią (G4) i schyłkową postacią (G5) przewlekłej choroby nerek.

Materiał i metody
zależnie od wartości szacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej (eGFR) i stosowanej terapii badane osoby zostały przyporządkowane do trzech grup. Grupa I: hemodializowani chorzy z przewlekłą niewydolnością nerek (stadium 5. przewlekłej choroby nerek), grupa II: chorzy ze znacznym obniżeniem eGFR (stadium 4. przewlekłej choroby nerek), grupa III: osoby z prawidłowym eGFR. Wykonano test pomiaru czasu przerwania filmu łzowego i test Schirmera II. Oceniono występowanie przekrwienia spojówkowego, zwapnień spojówkowych/rogówkowych oraz barwienie powierzchni oka fluoresceiną i zielenią lizaminową.

Wyniki
nie zaobserwowano różnic w występowaniu przekrwienia spojówkowego (p = 0,147), zwapnień spojówki gałkowej (p = 0,484) ani zwapnień rogówki (p = 0,687). Badane grupy różniły się istotnie pod względem występowania tłuszczyków (p = 0,024), wyników testu Schirmera II i testu czasu przerwania filmu łzowego. Barwienie rogówki z użyciem fluoresceiny oraz zieleni lizaminowej nie wykazało różnic między grupami (odpowiednio p = 0,433 i p = 0,140), podczas gdy barwienie spojówek takie różnice uwidoczniło (odpowiednio p = 0,002 i p = 0,0001).

Wnioski
zaawansowana przewlekła choroba nerek oraz hemodializa wpływają niekorzystnie na jakość i ilość filmu łzowego. Wydaje się, że występowanie nieprawidłowości spojówki można wiązać z istotnie częstszymi procesami zwyrodnieniowymi toczącymi się na powierzchni oka u pacjentów chorujących na przewlekłą chorobą nerek. W badaniu nie wykazano istotnej różnicy w stanie powierzchni oka i parametrach filmu łzowego między chorymi z przewlekłą chorobą nerek w stadium 4 i 5.



Aim
The dry eye syndrome is a common reason for medical appointments. Many factors, including local and systemic disorders or drugs contribute to its occurrence. The aim of the study was to assess changes on the ocular surface in patients with advanced (G4) and end-stage (G5) chronic kidney disease.

Material and methods
Depending on the estimated glomerular filtration rate (eGFR) and the treatment used, the subjects were divided into three groups. Group I: patients with end-stage chronic kidney disease on haemodialysis (chronic kidney disease stage 5); Group II: patients with markedly decreased eGFR (chronic kidney disease, stage 4); Group III: people with normal eGFR. Tear film break-up time test and Schirmer II test were performed. Conjunctival hyperaemia, conjunctival/ corneal calcifications as well as fluorescein and lissamine green staining were assessed.

Results
There were no differences in the prevalence of conjunctival hyperaemia (p = .147), bulbar conjunctival calcifications (p = .484) and corneal calcifications (p = .687). The study groups differed significantly with regards to the prevalence of pingueculae in the bulbar conjunctiva (p = .024), Schirmer II test and tear film break-up time. Corneal staining with fluorescein and lissamine green showed no differences between the study groups (p = .433 and p = .140, respectively). Both staining methods yielded significant differences with regards to the surface of the bulbar conjunctiva (p = .002 and p = .0001, respectively).

Conclusions
Advanced chronic kidney disease and haemodialysis negatively affect the tear film. Conjunctival abnormalities appear to be associated with degenerative processes which occur more frequently in patients with chronic kidney disease. There was no difference in the condition of ocular surface and tear film parameters between patients with G4 and G5 of chronic kidney disease.