![](https://www.termedia.pl/f/pages/12859_7b88d8dfe1c3719a558b87b0f724e100_blog.jpg)
Nowa skala oceny histologicznej u pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby
Autor: Małgosia Michalak
Data: 20.05.2014
Źródło: Altamirano J, Miquel R, Katoonizadeh A, i wsp. A Histologic Scoring System for Prognosis of Patients With Alcoholic Hepatitis. Gastroenterology 2014; 146(5):1231-1239.
Toksyczne działanie alkoholu etylowego może prowadzić do występowania alkoholowego zapalenia wątroby. Jego rozpoznawanie oparte jest na wywiadzie, stwierdzeniu wskaźnika de Ritisa* większego niż 2, wzrostu aktywności gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP) i ocenie histologicznej bioptatu wątroby. Altamirano i wsp. ocenili cechy histologiczne tkanki wątrobowej u 121 pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby i powiązali je z informacjami o zgonach chorych w ciągu 90 dni od wykonania biopsji.
Opracowany schemat oceny został następnie przetestowany u 96 pacjentów. Powstałe narzędzie zostało nazwane skalą oceny histologicznej alkoholowego zapalenia wątroby (AHHS, Alcoholic Hepatitis Histologic Score). Skala została zwalidowana w nowej grupie 109 chorych. AHHS bierze pod uwagę występowanie czterech cech: stopnia włóknienia (1), obecności neutrofilów (2), zatrzymania żółci w kanalikach żółciowych, hepatocytach i komórkach Browicza-Kupffera (3) i obecności megamitochondriów (4). Wydzielono grupy niskiego, średniego i wysokiego ryzyka wczesnego zgonu, zależnie od sumy osiągniętej w tych czterech kategoriach punktacji. Spośród osób, które w skali AHHS osiągnęły 0-3, 4-5 i 6-9 punktów w ciągu 90 dni zmarło odpowiednio 3%, 19% i 51%. Wykazano ponadto, że określenie typu zatrzymania bilirubiny w wątrobie mogło służyć do przewidywania ryzyka infekcji bakteryjnych.
* - Stosunek mierzonej w osoczu aktywności aminotransferazy asparaginianowej do aktywności aminotransferazy alaninowej (AST/ALT). Wskaźnik de Ritisa powyżej 2 może występować również m. in. w raku wątrobowokomórkowym.
* - Stosunek mierzonej w osoczu aktywności aminotransferazy asparaginianowej do aktywności aminotransferazy alaninowej (AST/ALT). Wskaźnik de Ritisa powyżej 2 może występować również m. in. w raku wątrobowokomórkowym.