Czy paliatywna resekcja raka jelita grubego poprawia przeżycie?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 13.07.2015
Źródło: Prognostic Relevance of Palliative Primary Tumor Removal in 37,793 Metastatic Colorectal Cancer Patients: A Population-based, Propensity Score–adjusted Trend Analysis; Tarantino, Ignazio Warschkow, Rene et al.; Annals of Surgery: July 2015 - Volume 262 -
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
W ostatnim czasie szeroko dyskutowane jest czy należy stosować leczenie paliatywne polegające na resekcji pierwotnego, asymptomatycznego guza jelita grubego u pacjentów w IV stadium zaawansowania choroby nowotworowej. Tematyką tą zajęli się również Ignazio Tarantino i wsp., a wyniki swoich badani opublikowali na łamach Annals of Surgery.
Baza danych pacjentów z IV stopniem zaawansowania raka jelita grubego obejmowała lata 1998 – 2009. Oceniano całkowite przeżycie oraz przeżycie specyficzne dla raka (CSS - cancer-specific survival) w zależności od tego, czy pacjentów poddano paliatywnej operacji polegającej na resekcji guza pierwotnego.
Do analizy włączono 37 793 pacjentów, spośród czego 23 004 (60.9%) przebyło paliatywną resekcję guza pierwotnego. Odsetek pacjentów poddawanych paliatywnej resekcji guza pierwotnego istotnie zmalał na przestrzeni lat: od 68.4% w 1998 r. do 50.7% w 2009 r. (p < 0.001).
Na podstawie zebranych danych wykazano, iż zabieg paliatywnej resekcji pierwotnego guza wiązał się z istotną poprawą przeżycia całkowitego pacjentów [HR zgonu = 0.40, 95% CI = 0.39–0.42, p < 0.001] oraz przeżycia specyficznego dla raka (HR zgonu = 0.39, 95% CI = 0.38–0.40, p < 0.001). Korzyści wynikające z paliatywnej resekcji pierwotnego guza jelita grubego dostrzegalne były w całym analizowanym przedziale czasowym (1998 – 2009).
Podsumowując, na podstawie powyższego populacyjnego badania kohortowego wykazano, iż przeprowadzana u pacjentów z IV stopniem zaawansowania raka jelita grubego paliatywna resekcja guza pierwotnego, wiąże się z istotnie wyższą przeżywalnością całkowitą jak i przeżywalnością specyficzną dla raka.
Do analizy włączono 37 793 pacjentów, spośród czego 23 004 (60.9%) przebyło paliatywną resekcję guza pierwotnego. Odsetek pacjentów poddawanych paliatywnej resekcji guza pierwotnego istotnie zmalał na przestrzeni lat: od 68.4% w 1998 r. do 50.7% w 2009 r. (p < 0.001).
Na podstawie zebranych danych wykazano, iż zabieg paliatywnej resekcji pierwotnego guza wiązał się z istotną poprawą przeżycia całkowitego pacjentów [HR zgonu = 0.40, 95% CI = 0.39–0.42, p < 0.001] oraz przeżycia specyficznego dla raka (HR zgonu = 0.39, 95% CI = 0.38–0.40, p < 0.001). Korzyści wynikające z paliatywnej resekcji pierwotnego guza jelita grubego dostrzegalne były w całym analizowanym przedziale czasowym (1998 – 2009).
Podsumowując, na podstawie powyższego populacyjnego badania kohortowego wykazano, iż przeprowadzana u pacjentów z IV stopniem zaawansowania raka jelita grubego paliatywna resekcja guza pierwotnego, wiąże się z istotnie wyższą przeżywalnością całkowitą jak i przeżywalnością specyficzną dla raka.
